卵巢切除之后缺的是什么
卵巢切除之后，身体失去的主要不是排卵能力，而是雌激素。绝经前的卵巢承担着绝大部分雌激素的合成，一旦切除，血中的雌二醇在几天内降到很低的水平。
这种骤降带来的状态，医学上有个更贴切的描述，叫卵巢功能缺失。它和自然绝经的表现相似，但来得更快、更集中。理解这一点，才能明白后面那些症状不是身体在闹脾气。
全身性的表现
最常见的是一阵一阵的发热出汗，从胸口往上冲，脸发红，心跳加快。有人白天发作，有人夜里出汗把衣服浸透。发作次数从每天一两次到十几次不等。
跟着来的还有失眠、乏力、心慌、关节和肌肉酸痛。雌激素对中枢神经有调节作用，缺乏之后睡眠结构变浅，容易早醒，白天精力跟不上。
情绪也会受影响。容易烦、容易急、注意力不集中，这些和激素水平相关，不是修养不够。
泌尿生殖道的表现
雌激素维持着阴道黏膜的厚度和湿润度，也维持着阴道内的酸性环境。雌激素缺乏之后，黏膜变薄、分泌物减少，出现干涩、烧灼、瘙痒，性生活时疼痛甚至出血。
阴道酸碱度改变后，细菌和真菌更容易繁殖，阴道炎反复发作。尿道和膀胱黏膜同样变薄，尿频、尿急、排尿不适、反复尿路感染随之增多。
这类症状往往持续存在，不会像潮热那样自己缓解。主动说出来，才有机会处理。
长期看不只是不舒服
雌激素参与骨代谢。缺乏之后，骨吸收大于骨形成，骨量在术后头几年快速流失，骨质疏松和骨折风险随之升高。这个过程没有感觉，等出现腰背痛或者骨折时，往往已经损失了不少骨量。
雌激素对血脂和血管也有保护作用。缺乏之后，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，心血管风险在长期随访中上升。
所以术后随访不能只查肿瘤标志物。骨密度、血脂、血压，要一起纳入。
症状怎么处理
补充雌激素是最直接的办法。规范使用可以明显改善潮热、睡眠、泌尿生殖道症状，同时保护骨量。可以全身用药，也可以阴道局部用药，后者对全身影响更小。
但卵巢癌患者能否补充雌激素，必须由主诊团队个体化判断。不同病理类型的激素依赖性不同，颗粒细胞瘤、子宫内膜样癌、低级别浆液性癌的处理并不一致。这不是患者自己可以决定的事。
不适合激素治疗的，还有替代方案。阴道保湿剂和润滑剂缓解干涩，非激素类药物改善潮热，部分抗抑郁药对潮热有效。都需要医生处方。
术后护理与居家护理的要点
术后护理阶段，重点是切口和活动。回家之后的居家护理，重点转向长期管理。
第一，把症状记下来。潮热几次、什么时候发作、睡眠几个小时，复诊时这些记录比一句很难受有价值。
第二，把骨头的账算清楚。每天保证足够的钙和维生素D，做负重运动，比如快走、爬楼、哑铃训练。每周三次，每次半小时。
第三，把心血管的风险管起来。少油少盐，控制体重，不吸烟，定期测血压血脂。
第四，把话说出来。泌尿生殖道的症状不必羞于启齿，情绪问题也不必硬扛。这篇专业综述把机制和应对都摆出来，是希望患者知道，这些变化有解释，也有办法。
